UCHWAŁA NR XLVII/1466/2009
RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY
z dnia 15 stycznia 2009 r.
w sprawie przyznania dotacji w 2009 r. na realizację profilaktycznego programu zdrowotnego „Ocena sprawności i wydolności fizycznej oraz predyspozycji 
do uprawiania dyscyplin sportowych przez dzieci i młodzież zamieszkałą w m.st. Warszawie”
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.)) oraz art. 55 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.))  - Rada m.st. Warszawy uchwala, co następuje:

§ 1. Uchwala się profilaktyczny program zdrowotny „Ocena sprawności 
i wydolności fizycznej oraz predyspozycji do uprawiania dyscyplin sportowych przez dzieci 
i młodzież zamieszkałą w m.st. Warszawie” stanowiący załącznik nr 1 do uchwały.

§ 2. Przyznaje się dotację budżetową dla Warszawskiego Szpitala dla Dzieci, 
na realizację w 2009 r. profilaktycznego programu zdrowotnego, o którym mowa w § 1, 
w kwocie 800.000,00 zł (słownie złotych: osiemset tysięcy). 

§ 3. 1. Świadczenia zdrowotne realizowane w ramach programu, o którym mowa 
w § 1, obejmują dzieci i młodzież uprawiającą dyscypliny sportowe oraz należącą do klubów sportowych lub uczniowskich klubów sportowych albo do szkół, o których mowa w art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 18 stycznia 1996 r. o kulturze fizycznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 226, poz. 1675 oraz Dz. U. z 2008 r. Nr 195, poz. 1200).
2. Zakres badań lekarskich oraz częstotliwość ich przeprowadzania określa załącznik nr 2 
do uchwały.

§ 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi m.st. Warszawy.

§ 5. Uchwała podlega ogłoszeniu na tablicy ogłoszeń Urzędu m.st. Warszawy 
oraz na stronie internetowej m.st. Warszawy.

§ 6. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

Przewodnicząca
Rady m.st. Warszawy
( - )
Ewa Malinowska-Grupińska

Załącznik Nr 1 
do Uchwały Nr XLVII/1466/2009
Rady m.st. Warszawy 
z dnia 15 stycznia 2009 r.
w sprawie przyznania dotacji w 2009 r. na realizację profilaktycznego programu zdrowotnego pn.: „Ocena sprawności i wydolności fizycznej oraz predyspozycji do uprawiania dyscyplin sportowych przez dzieci 
i młodzież zamieszkałą w m.st. Warszawie”

Profilaktyczny program zdrowotny pn.: „Ocena sprawności i wydolności fizycznej oraz predyspozycji do uprawiania dyscyplin sportowych przez dzieci i młodzież zamieszkałą w m.st. Warszawie”

I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU ZDROWOTNEGO 
PN.: „OCENA SPRAWNOŚCI I WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ ORAZ PREDYSPOZYCJI DO UPRAWIANIA DYSCYPLIN SPORTOWYCH PRZEZ DZIECI I MŁODZIEŻ ZAMIESZKAŁĄ W M.ST. WARSZAWIE”, zwanego dalej „Programem”.

1. Opis problemu:

Aktywność fizyczna to zachowania sprzyjające zdrowiu i dobremu samopoczuciu w każdym okresie naszego życia. Jest jedną z podstawowych potrzeb dzieci i młodzieży, która winna być zaspokojona dla prawidłowego rozwoju fizycznego, motorycznego, psychicznego 
i społecznego. Stanowi także element profilaktyki wielu zaburzeń występujących u dzieci 
i młodzieży.

Uprawianie sportu stwarza możliwość wyrównywania niedostatków ruchu, obciążeń uczniów spowodowanych długim siedzeniem w ławce szkolnej, za biurkiem w domu, czy przy komputerze. Z drugiej strony sport wskutek nadmiernych obciążeń, jak również urazów może prowadzić do różnego rodzaju zmian. Nieracjonalne stosowanie obciążeń fizycznych może być przyczyną niekorzystnych następstw dla zdrowia zawodnika. Wczesne rozpoznanie 
i leczenie zabezpiecza przed dalszymi negatywnymi skutkami rozwoju schorzenia.
Sport sprzyja zdrowiu, doskonaleniu samodyscypliny, osiągnięciu dojrzałości społecznej. Może stanowić strategię alternatywną do podejmowania zachowań ryzykownych dla zdrowia (palenie tytoniu, picie alkoholu, używanie środków psychoaktywnych).

W organizmie dziecka w okresie dorastania zachodzą głębokie zmiany związane nie tylko 
ze zmianą proporcji ciała i wydolności fizycznej. Bardzo często, zwłaszcza w czasie niekontrolowanych obciążeń sportowych ujawniają się odchylenia od stanu prawidłowego, różne patologie, które bez systematycznej kontroli lekarskiej mogą prowadzić do poważnych zaburzeń czynności fizjologicznych z nieodwracalnymi skutkami na przyszłość.

W przeciwieństwie do organizmu dorosłego sportowca, młody człowiek na etapie rozwoju, dojrzewania i kształtowania swojego ciała oraz jego możliwości wydolnościowych, znacznie częściej wymaga okresowych specjalistycznych badań lekarskich (które od chwili zlikwidowania poradni sportowych, nie są finansowane przez NFZ), włącznie z oceną zmieniającej się wydolności fizycznej młodego organizmu. Badania te, dodatkowo konieczne są w celu stwierdzenia czy dane dziecko może uprawiać określone dyscypliny sportowe, czy też musi być z nich wyłączone.

Badania lekarskie oraz dodatkowe badania diagnostyczne wykonywane w trakcie Programu pozwolą na rozpoznanie u dzieci wielu chorób jak np.: cukrzycy, wad serca, wzroku czy postawy. Odpowiednio wczesne postawienie rozpoznania i wdrożenie leczenia może umożliwić dużej grupie dzieci i młodzieży dalszy prawidłowy rozwój fizyczny oraz uprawianie wielu dyscyplin sportowych. 

Badania lekarskie dzieci uprawiających określone dyscypliny sportowe powinny być wykonywane przez lekarzy posiadających certyfikaty z medycyny sportowej w ścisłej współpracy z szeroką grupą lekarzy specjalistów, między innymi z ortopedami, chirurgami dziecięcymi, pediatrami, kardiologami, neurologami, okulistami, diabetologami, endokrynologami i alergologami. Specjalistyczne badania dodatkowe muszą być wykonywane w placówce dysponującej niezbędną bazą diagnostyczną, w tym między innymi: laboratorium analitycznym, pracownią radiologiczną, pracownią ultrasonograficzną 
z możliwością wykonania ECHO serca, pracownią spirometryczną, pracownią EKG oraz EEG.

2. Główne czynniki ryzyka:

Brak holistycznej opieki w jednym miejscu dla dzieci i młodzieży uprawiających określone dyscypliny sportu oraz brak określenia częstości badań z podziałem na rodzaj uprawianego sportu i przedział wiekowy może powodować przeoczenie ważnych objawów ograniczających lub wykluczających możliwość uprawiania sportu bądź akceptację bezzasadności jego nieuprawiania.

3. Prawdopodobne czynniki ryzyka: 

Brak ruchu u dzieci i młodzieży, co powoduje występowanie wad postawy czy otyłości.

II. Cele ogólne i szczegółowe programu

1. Cel główny:

Stworzenie możliwości holistycznej opieki dla dzieci i młodzieży uprawiającej określone dyscypliny sportu - w jednym miejscu.
W wyniku zaprzestania kontraktowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia usług medycznych świadczonych niegdyś przez Poradnię Medycyny Sportowej w Przychodni Specjalistycznej mieszczącej się w Warszawie przy Al. Wyzwolenia 6, od początku 2004 roku dzieci 
i młodzież m.st. Warszawy uprawiająca różne dyscypliny sportu pozbawiona jest kompleksowej specjalistycznej opieki lekarskiej udzielanej w jednym miejscu.
Jest to szczególnie ważne ze względu na różne obciążenia sportowe, jakim poddawane są 
w czasie treningów. 
W wyniku wyżej wspomnianego działania Narodowego Funduszu Zdrowia, Urząd m.st. Warszawy podjął inicjatywę umożliwienia dzieciom i młodzieży uprawiającym określoną dyscyplinę sportu, korzystania z holistycznej opieki w jednym miejscu, wraz z odpowiednim harmonogramem badań, w zależności od rodzaju uprawianego sportu i przedziału wiekowego.
Celem Programu jest przebadanie populacji dzieci i młodzieży, zakończone wydaniem dla nich zaświadczenia o stopniu zdolności do uprawiania określonych dyscyplin sportu.

2. Cele pośrednie: 

1) rozpoznanie u dzieci wielu nie stwierdzonych do tej pory chorób (cukrzycy, wad: serca, wzroku czy postawy),
2) zapobieganie skutkom uprawiania dyscyplin sportu niewskazanych dla danego dziecka.

III. Sposób realizacji działań na poszczególnych etapach programu

1. Tryb zapraszania uczestników do Programu: 

Akcję informacyjną prowadzi świadczeniodawca poprzez powiadamianie szkół i klubów sportowych.

2. Populacja objęta Programem:

Założeniem Programu jest objęcie badaniami profilaktycznymi populacji dzieci i młodzieży uprawiających określoną dyscyplinę sportu, jak również ocena ich predyspozycji fizycznych oraz zdrowotnych do uprawiania sportu. 

Badania uwzględniające kategorie wiekowe umożliwiające rozpoczęcie treningów 
i uprawianie określonych dyscyplin sportu będą przeprowadzane co 6 miesięcy, 1 raz w roku 
i co 2 lata.

3. Świadczeniodawca zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji realizacji Programu 
w oparciu o wymogi zawarte w umowie.

IV.Wskazanie dalszych procedur diagnostycznych i leczniczych

Dzieci i młodzież, u których rozpoznano (w ramach Programu) choroby, zostaną skierowane na dalszą diagnostykę lub leczenie do świadczeniodawców posiadających umowy 
z Narodowym Funduszem Zdrowia, w odpowiednich rodzajach świadczeń. 

V. wskaźniki DO MONITOROWANIa oczekiwanych efektów

1. Zgłaszalność do Programu:

a) liczba dzieci w populacji od 6 do 7 r. ż,
b) liczba dzieci w populacji od 7 do 9 r. ż.,
c) liczba dzieci w populacji od 9 do 11 r. ż.,
d) liczba dzieci w populacji od 11 do 14 r. ż.,
e) liczba dzieci w populacji od 14 do 18 r. ż.,
f) liczba dzieci w populacji powyżej 18 r. ż.
2. Efekty badań:

a) liczba udzielanych wizyt pierwszorazowych,
b) liczba udzielonych wizyt kontrolnych,
c) liczba dzieci i młodzieży biorącej udział w Programie,
d) liczba i rodzaj wykrytych chorób.

VI. CZAS TRWANIA PROGRAMU

Od dnia podpisania umowy do 31 grudnia 2009 roku.

Załącznik Nr 2 
do Uchwały Nr XLVII/1466/2009
Rady m.st. Warszawy 
z dnia 15 stycznia 2009 r.
w sprawie przyznania dotacji w 2009 r. na realizację profilaktycznego programu zdrowotnego pn.: „Ocena sprawności i wydolności fizycznej oraz predyspozycji do uprawiania dyscyplin sportowych przez dzieci 
i młodzież zamieszkałą w m.st. Warszawie”

Zakres badań lekarskich oraz częstotliwość ich przeprowadzania. 
 
Porada na etapie podstawowym obejmuje:
- zarejestrowanie dziecka z ustalonej grupy wiekowej, które zgłosi się do Programu, 
- przeprowadzenie wywiadu i wypełnienie ankiety o stanie zdrowia dziecka.

Procedura diagnostyczna:

1. Badania ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne obejmują:
1)	pomiary antropometryczne,
2)	ogólne badanie lekarskie,
3)	badanie ortopedyczne,
4)	próbę wysiłkową,
5)	przegląd stomatologiczny,
6)	badanie elektrokardiograficzne,
7)	badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową osadu, odczyn opadania krwinek czerwonych, morfologię krwi obwodowej z wzorem odsetkowym, glukozę,
8)	konsultację laryngologiczną,
9)	konsultację okulistyczną,
10)	 konsultację neurologiczną,
11)	 badanie elektroencefalograficzne,
12)	 oznaczenie stężenia glukozy w surowicy krwi,
13)	 badanie radiologiczne odcinka szyjnego kręgosłupa,
14)	 badanie radiologiczne odcinka lędźwiowego kręgosłupa,
15)	badanie spirometryczne,
16)	konsultację psychologiczną.

2. Badania wstępne dzieci i młodzieży biorących udział w Programie obejmują badania wymienione w ust. 1 pkt 1 – 9.

3. Badania wstępne dzieci i młodzieży, o których mowa w ust. 1 pkt 1 - 9, przeprowadza się uwzględniając następujące kategorie wiekowe umożliwiające rozpoczęcie treningów 
i uprawianie określonych dyscyplin sportu:
1) do ukończenia 6 roku życia – wszelkie dyscypliny sportu oparte na naturalnych formach ruchu w formie gier i zabaw ruchowych,
2) od rozpoczęcia 7 roku życia - dyscypliny sportu oparte na naturalnych formach ruchu, kształtujące koordynację ruchu, nie przeciążające wybiórczo narządu ruchu,
3) od rozpoczęcia 9 roku życia - dyscypliny sportu kształtujące, oprócz zwinności, także szybkość i dynamikę ruchu,
4) od rozpoczęcia 11 roku życia – dyscypliny sportu kształtujące wytrzymałość i siłę,
5) od rozpoczęcia 14 roku życia – dyscypliny sportu polegające na wprowadzaniu w pełnym zakresie treningu wytrzymałościowego,
6) od rozpoczęcia 18 roku życia – dyscypliny sportu polegające na wprowadzaniu statycznych ćwiczeń siłowych.

4. Badania okresowe obejmują badania przeprowadzane:
1) co 6 miesięcy – w przypadku badań, o których mowa w ust. 1 pkt 1 – 3,
2) co roku – w przypadku badań, o których mowa w ust. 1 pkt 4 – 7,
3) co dwa lata – w przypadku badań, o których mowa w ust. 1 pkt 8 i 9.

5. Badania, o których mowa w ust. 1 pkt 10 i 11, przeprowadza się przed dopuszczeniem 
do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych dzieci i młodzieży uprawiających boks, kick-boxing, dalekowschodnie sporty i sztuki walki, płetwonurkowanie oraz skoki spadochronowe i sport lotniowy, paralotniowy i motolotniowy i powtarza się co dwa lata.

6. Badanie, o którym mowa w ust. 1 pkt 12, przeprowadza się przed dopuszczeniem 
do udziału w treningach w odniesieniu do dzieci i młodzieży uprawiającej płetwonurkowanie oraz skoki spadochronowe i sport lotniowy, paralotniowy i motolotniowy oraz sporty motorowe i powtarza co roku.

7. Badanie, o którym mowa w ust. 1 pkt 13,  przeprowadza się w odniesieniu do młodzieży uprawiającej judo i zapasy oraz przed dopuszczeniem do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych w tej dyscyplinie sportu i powtarza co dwa lata.

8. Badanie, o którym mowa w ust. 1 pkt 14, przeprowadza się w odniesieniu do młodzieży uprawiającej podnoszenie ciężarów oraz przed dopuszczeniem do udziału w treningach 
i zajęciach specjalistycznych w tej dyscyplinie sportu i powtarza co dwa lata.

9. Badanie, o którym mowa w ust. 1 pkt 15, przeprowadza się w odniesieniu do młodzieży uprawiającej płetwonurkowanie oraz przed dopuszczeniem do udziału w treningach 
i zajęciach specjalistycznych w tej dyscyplinie sportu i powtarza co roku.

10. Badanie, o którym mowa w ust. 1 pkt 16, przeprowadza się w odniesieniu do młodzieży uprawiającej skoki spadochronowe i sporty lotniowe, paralotniowe i motolotniowe przed dopuszczeniem do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych w tej dyscyplinie sportu.